汪琥曰:治伤寒之法,表证急者即宜汗,里证急者即宜下,不可拘拘于先汗而后下也。程应旄曰:转属层次,不止有表罢、不罢之分,而表罢入里,复有燥实、燥不实之辨。
吴人驹曰:一腹之中,上、下邪气皆盛,证之全实者,其脉常沉伏,不可生疑畏,惟小结胸,病正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。汪琥曰:虚烦证奚堪再吐,不知虚者正气之虚,烦者邪气之实,邪热郁于胸中,是为邪实,吐证仍在,理宜更用吐法。
汗出虽多而热不退,则邪未尽而正已大伤,况里虚为悸。 太阳病,二、三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作结胸,未止者,四日复下之,此作协热利也。
病人旧微溏,里虚也,又服苦寒,则不能上涌,而张志聪曰:此言栀子而不言豉者,申明栀子之苦,能下泄,故病人旧微溏,不可与服太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八、九日不解,表证仍在,此当发其汗,服药已,微除,其人发烦目瞑;剧者,必□,□乃解。 ”则者,升降凝聚之谓也,媾精者,配合交感之谓也。
又有风痰者,由表虚皮腠不密,风邪得以乘之,肺气不利,邪郁为热,是以浊涕稠粘,治宜散风利气,如杏仁、枳壳、紫苏。冲脉者,为十二经之海,其输、上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。
然大□之后,麻黄、青龙不可轻用,若用之不当,则犯□家不可汗之戒矣。若水不利而湿甚,复利不止者,则又当利伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞□,噫气不除者,旋覆代赭石汤主之。